RESUMO
Introdução: A traqueostomia pode impactar na deglutição e gerar alterações neurofisiológicas e mecânicas. Objetivo: Analisar a funcionalidade da deglutição em pacientes traqueostomizados internados em um hospital universitário, pré e pós intervenção fonoaudiológica por meio da análise de protocolos do serviço Protocolo Adaptado (base na escalaFOIS e Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia PARD). Método: Estudo transversal, retrospectivo, analítico observacional, de abordagem quantitativa. Analisados 114 protocolos de avaliação da deglutição, verificou-se o grau de disfagia conforme a classificação de O'Neile escala FOIS em um período de quatro anos. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição (29894920.5.0000.5349). Resultados: Após analisados os protocolos constataram-se que a maioria era do sexo masculino com média de idade de 54,55 anos. Observou-se a predominância das seguintes comorbidades prévias de saúde: pneumonia, hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico isquêmico. Após o acompanhamento fonoaudiológico houve melhora da biomecânica da deglutição com mais pacientes apresentando deglutição funcional um (0,9%) para 12 (10,5%), redução do número de sujeitos com disfagia grave 32 (28,1%) para 17 (14,9%) e maior ingestão por via oral 79 (69,3%) dos pacientes aumentaram o nível de ingestão oral conforme a escala FOIS. A maior parte da amostra apresentou boa tolerância à oclusão de traqueostomia e 60 (52,6%) progrediram para decanulação. Conclusão: A presença da traqueostomia impactou sobre a funcionalidade da deglutição, pois a maioria dos pacientes possuía algum grau de disfagia. Ressalta-se a importância da atuação fonoaudiológica no processo de reabilitação da deglutição, auxiliando no processo de decanulação.
Introduction: Tracheostomy may impact swallowing and generate neurophysiological and mechanical alterations. Objective: To analyze the swallowing functionality in tracheostomized patients admitted to a university hospital, before and after speech-language therapy intervention through the analysis of the service protocols - Adapted Protocol (based on the FOIS scale and Dysphagia Risk Assessment Protocol - PARD). Method: Cross-sectional, retrospective, analytical observational study, with a quantitative approach. We analyzed 114 swallowing assessment protocols, and checked the degree of dysphagia according to O'Neil's classification and FOISscale over a four-year period. Research approved by the Institution's Research Ethics Committee (29894920.5.0000.5349). Results: After analyzing the protocols it was found that the majority were male with a mean age of 54.55 years. A predominance of the following previous health comorbidities was observed: pneumonia, systemic arterial hypertension and ischemic stroke. After the speech-language therapy follow-up there was an improvement in swallowing biomechanics with more patients presenting functional swallowing - one (0.9%) to 12 (10.5%), reduction in the number of subjects with severe dysphagia - 32 (28.1%) to 17 (14.9%) and greater oral intake - 79 (69.3%) of the patients increased the level of oral intake according to the FOIS scale. Most of the sample showed good tolerance to tracheostomy occlusion and 60 (52.6%) progressed to decannulation. Conclusion: The presence of a tracheostomy had an impact on swallowing functionality, since most patients had some degree of dysphagia. We emphasize the importance of speech therapy in the swallowing rehabilitation process, helping in the decannulation process.
Introducción: La traqueotomía puede afectar la deglución y generar cambios neurofisiológicos y mecánicos. Objetivo: Analizar la funcionalidad de la deglución en pacientes traqueostomizados ingresados en un hospital universitario, antes y después de la intervención logopédica mediante el análisis de protocolos de servicio - Protocolo Adaptado (basado en la escala FOIS y Protocolo de Evaluación de Riesgos para Disfagia - PARD). Método: Estudio observacional analítico, transversal, retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Tras analizar 114 protocolos de evaluación de la deglución, se verificó el grado de disfagia según la clasificación de O'Neil y la escala FOIS durante un período de cuatro años. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Institución (29894920.5.0000.5349). Resultados: Tras analizar los protocolos, se encontró que la mayoría eran varones con una edad media de 54,55 años. Predominaron las siguientes comorbilidades de salud previas: neumonía, hipertensión arterial sistémica e ictus isquémico. Después del seguimiento de logopedia, hubo una mejora en la biomecánica de la deglución, con más pacientes presentando deglución funcional - uno (0,9%) a 12 (10,5%), una reducción en el número de sujetos con disfagia severa - 32 (28,1%) %) a 17 (14,9%) y mayor ingesta oral - 79 (69,3%) de los pacientes aumentaron el nivel de ingesta oral según la escala FOIS. La mayor parte de la muestra mostró buena tolerancia a la oclusión de la traqueotomía y 60 (52,6%) progresaron a decanulación. Conclusión: La presencia de traqueotomía repercutió en la funcionalidad de la deglución, ya que la mayoría de los pacientes presentaba algún grado de disfagia. Enfatiza la importancia de la logopedia en el proceso de rehabilitación de la deglución, ayudando en el proceso de decanulación.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Traqueostomia/efeitos adversos , Transtornos de Deglutição/terapia , Deglutição/fisiologia , Ingestão de Alimentos , Protocolos Clínicos , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , FonoaudiologiaRESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to investigate the association between the results of functionality scales and dysphagia severity determined from videofluoroscopy swallowing study (VSS) in post-stroke patients. METHODS: A retrospective study of 109 VSS analysis of post-stroke patients. From the exams was collected information on the diagnosis of dysphagia severity and evaluated regarding the swallowing functionality in an independent way by two evaluators. RESULTS: A high number of discrete dysphagia was observed. In one third of dysphagic patients it was noticed the presence of tracheal aspiration. There was a significant association between the scores of Functional Oral Intake Scale and Dysphagia Outcome and Severity Scale in post-stroke patients which means when the swallowing is highly compromised, the level of intake by mouth will be smaller according to the evaluators' analysis (p < 0.001). CONCLUSION: There is an association between the scales and it can be used as evaluative benchmarks and in the management of clinical Speech Pathology intervention.
Assuntos
Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Transtornos de Deglutição/etiologia , Índice de Gravidade de Doença , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Fluoroscopia/métodos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos RetrospectivosRESUMO
RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre os resultados das escalas de funcionalidade e severidade da disfagia determinadas a partir de exames de videofluoroscopia em pacientes pós-AVC. Método Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, com análise de 109 exames de Videofluoroscopia da Deglutição de pacientes pós-AVC. Dos exames da amostra foram coletadas informações quanto ao diagnóstico da severidade da disfagia e avaliados quanto à funcionalidade da deglutição de maneira independente por dois avaliadores. Resultados Foi constatada uma alta prevalência de disfagia classificada como discreta. Nos pacientes com disfagia foi observada a presença de aspiração laringotraqueal em um terço da amostra. Verificou-se associação significativa entre os escores das escalas Functional Oral Intake Scale e Dysphagia Outcome and Severity Scale em pacientes pós-AVC, ou seja, quanto maior o comprometimento da deglutição, menor o nível de ingestão por via oral na análise dos avaliadores (p < 0,001). Conclusão Há associação entre as escalas, podendo elas serem utilizadas como balizadores avaliativos e no gerenciamento da intervenção clínica fonoaudiológica.
ABSTRACT Purpose The aim of this study was to investigate the association between the results of functionality scales and dysphagia severity determined from videofluoroscopy swallowing study (VSS) in post-stroke patients. Methods A retrospective study of 109 VSS analysis of post-stroke patients. From the exams was collected information on the diagnosis of dysphagia severity and evaluated regarding the swallowing functionality in an independent way by two evaluators. Results A high number of discrete dysphagia was observed. In one third of dysphagic patients it was noticed the presence of tracheal aspiration. There was a significant association between the scores of Functional Oral Intake Scale and Dysphagia Outcome and Severity Scale in post-stroke patients which means when the swallowing is highly compromised, the level of intake by mouth will be smaller according to the evaluators’ analysis (p < 0.001). Conclusion There is an association between the scales and it can be used as evaluative benchmarks and in the management of clinical Speech Pathology intervention.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Transtornos de Deglutição/etiologia , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Fluoroscopia/métodos , Estudos Retrospectivos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Indivíduos com episódios de otite externa necrotizante não tratada adequadamente podem vir a apresentar alterações não só no conduto auditivo externo, mas também em outras estruturas, como nos pares cranianos. Levando em consideração essas características e o fato de que o indivíduo pode manifestar alterações na biomecânica da deglutição, o presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 55 anos, hipertensa e diabética, com hipertireoidismo e diagnóstico atual de otite externa necrotizante. Esta foi acompanhada pela equipe de Otorrinolaringologia e encaminhada para a equipe de Fonoaudiologia durante sua internação hospitalar com queixa de dificuldade de deglutição, em uso de sonda nasoenteral para alimentação, alteração vocal e paralisia facial. Realizou Videolaringoscopia e Videofluoroscopia da Deglutição com resultados compatíveis com as queixas. A paciente apresentou boa adesão à fonoterapia e ao tratamento clínico da otite externa necrotizante, recebia atendimentos sistemáticos de fonoterapia com exercícios orofaciais de mobilidade e tônus para mímica facial, exercícios vocais de vibração de pregas vocais e coaptação glótica, bem como manobras posturais de cabeça no momento da deglutição. Esse atendimento foi realizado três vezes por semana totalizando doze atendimentos em sua primeira internação e onze na segunda, em um período de quatro meses. Após esse período, recebeu alta hospitalar com alimentação prescrita por via oral total sem restrição de consistência. Nesse caso, em especial, foi notável o impacto na deglutição e a importância da atuação fonoaudiológica e multidisciplinar precoce como auxílio a um prognóstico favorável da paciente.
Individuals with episodes of necrotizing otitis externa not treated properly can come to present changes not only in the external auditory canal, but also in other structures such as the cranial nerves. Taking into account these characteristics and the fact that the individual can manifest changes in swallowing biomechanics this study aims to report a case of a female patient of 55 years, accompanied by the ORL team and forwarded to the speech therapy team during her hospitalization complaining of difficulty in swallowing, in use of a nasogastric feeding tube, vocal and facial paralysis. She performed Videolaringoscopy and Videofluoroscopy of Deglutition with results compatible with the complaints. The patient had good adhesion to speech therapy and clinical treatment of necrotizing external otitis, received systematic speech therapy care with orofacial exercises for mobility and tone to facial expressions, vocal exercises for vocal fold vibration and glottal closure, as well as head postural maneuvers during the time of swallowing. This treatment was carried out 3 times a week totaling twelve attendances in her first hospitalization and eleven in the second, in a period of 4 months. After this period she was discharged with a prescribed diet for overall consistency orally without restriction. In this case, in particular, it was notable the impact on swallowing and the importance of early speech therapy and multidisciplinary approach to help a favorable prognosis of the patient.
Los individuos con episodios de otitis externa necrotizante no se trata adecuadamente puede llegar a presentar cambios no sólo en el conducto auditivo externo, sino también en otras estructuras como los nervios craneales. Teniendo en cuenta estas características y el hecho de que el individuo puede manifestar cambios en la biomecánica tragar este estudio tiene como objetivo presentar un caso de una paciente femenina de 55 años, acompañados por el equipo de ORL y remitidos al equipo terapia del habla durante su hospital quejándose de dificultad en la deglución, en el uso de una sonda de alimentación nasogástrica, parálisis vocal y facial. Celebrada videolarin- goscopia y fluoroscopia de deglución con resultados consistentes con las quejas. El paciente tuvo una buena adherencia a la terapia del habla y el tratamiento clínico de la otitis externa necrotizante, recibió terapia del habla sistemática cuidado con los ejercicios orofaciales para la movilidad y el tono de las expresiones faciales, ejercicios vocales de vibración vocal pliegue y cierre de la glotis, así como la cabeza de maniobras posturales en deglución tiempo. Este tratamiento se llevó a cabo 3 veces por semana por un total de doce asistencias en su primera hospitalización y once en el segundo, en un período de 4 meses. Después de este período fue dado de alta con una dieta prescrita para la coherencia global por vía oral sin restricción. En este caso, en particular, fue notable impacto en la deglución y la importancia de la terapia del habla temprana y enfoque multidisciplinario para ayudar a un pronóstico favorable del paciente.
